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摘要:
目的 探讨经皮腰椎间孔镜手术穿刺定位的策略. 方法 2009年12月~2011年6月对218例下腰椎疾病行经皮腰椎间孔镜手术240次,根据患者的病史、临床表现及X线片等影像学资料,确定腰椎疾病的不同类型,术前制定定位麻醉计划,结合术中C形臂X线机定位,决定穿刺点及穿刺方向. 结果 228例次(228/240,95.0%)一次穿刺成功,12例次(12/240,5.0%)重新定位穿刺.麻醉穿刺时间5~18 min,平均9.8 min.5例发生脑脊液漏:2例硬膜囊内镜下明显破裂、神经根损伤,术后并发患肢麻木无力,经保守治疗逐渐好转;3例硬膜囊无明显破裂,未特殊处理.2例发生手术椎间隙感染.2例穿刺过程中出现腹痛,经调整穿刺方向后症状减轻消失.218例术后随访4~18个月,平均13.5月,其中88例随访超过1年,术前功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI )56.5±21.1,术后末次随访25.4±9.1,85.2%(75/88)的患者有改善;术前视觉模拟评分(visual analog score,VAS)为(6.9±3.1)分,术后末次随访为(2.8±2.2)分,88.6% (78/88)的患者有改善.结论 椎间盘突出偏后外侧尤其是椎间孔附近、包容性椎间盘突出拟行髓核射频消融或纤维环成形者,穿刺角度与中央型突出穿刺路径区别对待;侧位观穿刺要紧贴上关节突边缘,针尖对准椎间盘中央.腰椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄病人,若主要为椎体后缘增生钙化,路径稍向前平移,若主要由椎小关节增生引起,穿刺线向后平移.
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文献信息
篇名 经皮腰椎间孔镜手术的穿刺定位策略
来源期刊 中国微创外科杂志 学科 医学
关键词 腰痛 腰椎手术 椎间孔镜 腰椎间盘突出症
年,卷(期) 2012,(6) 所属期刊栏目 临床论著
研究方向 页码范围 540-543
页数 分类号 R681.5+5
字数 2822字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1009-6604.2012.06.020
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 白一冰 总参谋部总医院骨科 1 86 1.0 1.0
2 徐岭 总参谋部总医院骨科 1 86 1.0 1.0
3 赵文亮 总参谋部总医院骨科 1 86 1.0 1.0
4 穆小静 总参谋部总医院骨科 1 86 1.0 1.0
5 马远征 总参谋部总医院骨科 1 86 1.0 1.0
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腰椎手术
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腰椎间盘突出症
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中国微创外科杂志
月刊
1009-6604
11-4526/R
16开
北京市海淀区花园北路49号北京大学第三医院内
2-742
1995
chi
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