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低中心静脉压联合6％羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对胸科手术患者血管外肺水的影响

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低中心静脉压
6％羟乙基淀粉130/0.4
急性高容量血液稀释
胸科手术
血管外肺水
摘要：
目的 探讨低中心静脉压(LCVP)联合6％羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AHHD)对胸科手术患者血管外肺水的影响.方法 选择ASA分级为I～Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为两组,对照组(C组)和LCVP联合AHHD组(LA组),每组均为25例,术前均置入右颈内静脉导管和右股动脉热稀释导管,并连接脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪,且术中均在PiCCO和CVP监测下进行液体管理,其中C组采用常规输液方案,晶∕胶比约为2:1,目标CVP 6～12 cmH2O,Hct25％以上;LA组麻醉后先行LCVP,采取控制晶体输入量并持续泵注硝酸甘油,目标CVP 2～5 cmH2O,随后再用6％羟乙基淀粉130/0.4行AHHD,目标Hct 25％～30％.分别于麻醉后双肺通气5 min(T0)、开胸前单肺通气5 min(T1)、开胸后单肺通气5 min(T2)、肺叶切除后5 min(T3)、关胸后5 min(T4)等时间点快速注射热指示剂(0 ～ 4 ℃冰生理盐水5 mL)入颈内静脉导管,观察其热稀释曲线,监测并记录SpO2、CVP、MAP、HR、Hct、BIS、PetCO2、CO、SVRI、EVLWI、术中出血量、尿量和手术时间等.结果 两组患者各时点SpO2、MAP、HR、BIS、PetCO2基本稳定,HCT在肺叶切除后、关胸后均明显减低(t = 2.192,P = 0.031 5),SVRI在单肺通气后明显减低(t = 2.653,P = 0.037 6),开胸后明显增加(t = 2.146,P = 0.005 3),在肺叶切除后均有所减少,关胸后明显减少(t = 2.346,P = 0.016 2);CO在开胸后明显减少(t = 1.872,P = 0.013 7),在关胸后有所增加;EVLWI在开胸后明显增加(t = 1.537,P = 0.008 2),但均未达到肺水肿提示标准(EVLWI正常值为3.0 ～ 7.0 mL/kg,2倍以上则提示有肺水肿),在肺叶切除后不同程度减少,其中在各时间点LA组EVLWI 明显低于C组(t = 3.435,P = 0.003 4);两组患者术后均未见明显肺水肿、肺不张、低氧血症等严重肺部并发症发生.结论 低中心静脉压联合6％羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释用于胸科手术血流动力学基本稳定,可有效减少患者血管外肺水,且无严重肺部并发症发生.
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文献信息
篇名 低中心静脉压联合6％羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对胸科手术患者血管外肺水的影响
来源期刊 实用医学杂志 学科
关键词 低中心静脉压 6％羟乙基淀粉130/0.4 急性高容量血液稀释 胸科手术 血管外肺水
年，卷（期） 2019,（4） 所属期刊栏目 临床研究
研究方向 页码范围 626-630
页数 5页 分类号
字数 3339字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1006-5725.2019.04.026
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 魏兵华 汕头大学医学院附属粤北人民医院麻醉科 37 115 7.0 10.0
2 李长科 汕头大学医学院附属粤北人民医院麻醉科 21 106 6.0 9.0
3 胡峥嵘 汕头大学医学院附属粤北人民医院麻醉科 9 36 4.0 6.0
4 谭江波 南方医科大学附属珠江医院急诊科 6 17 2.0 4.0
传播情况
被引次数趋势
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引文网络
引文网络
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2019(1)
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研究主题发展历程
节点文献
低中心静脉压
6％羟乙基淀粉130/0.4
急性高容量血液稀释
胸科手术
血管外肺水
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
实用医学杂志
半月刊
1006-5725
44-1193/R
大16开
广州市越秀区惠福西路进步里2号之6
1972
chi
出版文献量（篇）
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